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江苏广播电视大学/mg4355娱乐场教职工重大疾病医疗互助会管理办法(试行)

时间:2011-12-12浏览:44

第一章 总 则

第一条 根据国务院《mg4355娱乐场建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)精神,为适应国家基本医疗保险制度改革的要求,发挥医疗互助的作用,为患重大疾病且发生支付困难的教职工提供帮助,特成立江苏广播电视大学/mg4355娱乐场教职工重大疾病医疗互助会(以下简称互助会),并设立互助金。

第二条 互助金由学校和教职工共同筹集并接受社会资助和捐赠。互助金的设立和使用旨在弘扬团结友爱,济贫帮困,互助互惠和奉献爱心的优良传统,促进校园和谐和精神文明建设。

第二章 会 员

第三条 学校教职工(含离退休人员)都可申请自愿加入互助会成为会员。

第四条 会员从入会起每月交纳互助金10元(由财务处从个人工资中代扣),次月起所发生的个人自付医疗费用即享受互助金补助。因各种原因,人事关系脱离学校的会员或停止交纳会费的会员从人事关系脱离或停止交纳会费起自动失去会员资格,不再享受医疗费用互助金补助,已交纳的会费不予退还。对首次未入会和曾停止交纳会费的人员,再次申请加入互助会的,从新交纳会费起满一年后所发生的个人自付医疗费用才能享受互助金补助。

????? 第五条???新聘、新进人员自交纳互助金次月起即享受医疗互助金补助。

第三章 互助金来源、管理及使用

第六条???互助金来源

(一)会员交纳的互助金。

(二)学校给予会员年缴纳互助金总额1:2的资金配比扶持。

(三)学校必要时适当给予一定拨款(包括一次性扶持启动金20万元)。

(四)校内外资助和捐赠等其它来源。

(五)以上各项积累的增值。

   第七条 互助金由互助会委托学校财务处设专户管理,专款专用,每年结算一次,帐务公开,并接受工会经费审查委员会审查。

第四章????机构和职责

第八条 互助会组织机构

(一)互助会委员会,由学校分管领导、人事处、财务处、纪监审、后勤处、工会、离退休工作办公室等部门负责人组成。设主任一名。

(二)互助会委员会下设办公室,办公室设在学校工会,由校工会、人事处、财务处、后勤处、离退休工作办公室、互助会员代表等有关人员组成,主任由校工会负责人兼任。

第九条 互助会委员会职责

(一)根据国家对基本医疗保险制度改革的要求,研究修订重大疾病医疗费用互助办法。

(二)掌握互助金的收交及使用管理情况,研究调整有关规定。

(三)每年7、12月办理患重大疾病人员的互助金补助申请审批。

第十条 互助会委员会办公室职责

(一)认真实行《江苏广播电视大学/mg4355娱乐场教职工重大疾病医疗互助办法》的各项规定。

(二)负责办理申请入会和退会的工作。

(三)接受补助申请,并按有关规定,对申请补助人员的相关材料、费用进行初审。

(四)负责经费的日常管理,定期向互助会报告经费使用情况。

(五)完成互助会委员会交办的其它工作。

第十一条 工会经费审查委员会负责监督和审查互助金管理使用情况。

   第十二条 学校人事处及时向互助会委员会办公室提供人员变动名单。

第五章 互助金补助申请程序、补助标准及范围

第十三条 个人自付医疗费用年度累计达1万元(不含1万元)以上的会员可以申请,同一病种可一次或多次申请互助金补助。

第十四条 申请者可以到互助会办公室领取《互助金补助申请表》,凭审批后的申请表及本人自付医疗费用有效单据去校财务处领取补助金。

   第十五条 患重大疾病[急性心肌梗塞、冠状动脉旁路手术、慢性肾功能衰竭尿毒症期、脑中风后遗症——永久性的功能障碍、癌症、瘫痪(指肢体机能永久完全丧失)、重大器官移植、严重烧伤达20%的Ⅲ度烧伤及以上、暴发性肝炎、主动脉手术(包括心脏瓣膜手术)——须开胸或开腹手术]的会员发生的个人自付医疗费(药品、治疗费、检查费、特殊材料费),年度累计超过1万元以上的部分,补助比例采用超额累进计算(即分段进行计算)的方法,具体补助标准如下:

(一)超过1万元至2万元之间的部分,补助比例为20%。

(二)超过2万元至3万元之间的部分,补助比例为35%。

(三)超过3万元以上的部分,补助比例为50%。

(四)以上三个分段计算的补助金额累计每年最多不超过4万元。

(五)对连续5年未使用互助金者,除其补助金额在相应部分的比例增加5%外,补助最高金额可提高到每年6万元。

(六)对连续10年未使用互助金者,除其补助金额在相应部分的比例增加10%外,补助最高金额可提高到每年8万元。

(七)对连续15年未使用互助金者,除其补助金额在相应部分的比例增加15%外,补助最高金额可提高到每年10万元。

第十六条 根据互助金使用积累情况以及随着医疗改革的不断深入,会员交纳会费的标准、互助金的补助标准及互助办法可由互助会委员会提出修订意见,交教代会团长会议审议。

第十七条 凡属下列情况,不享受互助金补助:

(一)因各种原因被取消互助会会员资格者;

(二)未经省公费医疗办公室和互助会委员会同意,擅自到规定的定点医院外的医院就医的费用及自行购买药品、材料的费用;

(三)国家规定应该由个人支付的自费费用(如营养、免疫制剂、挂号费、诊疗费、出诊费、会诊费、中药煎药费、取暖费、空调费、救护车费、美容费、生活用品费等);

(四)打架、斗殴、自杀、吸毒、酗酒、交通意外等原因发生的医疗费用

附 则

第十八条 本办法经教代会团长会议通过后实施。实施时间从二○一一年七月一日起。

第十九条 本办法由江苏广播电视大学/mg4355娱乐场教职工重大疾病医疗互助会委员会负责说明。

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